營養組醫事單位科別

揭開保腎地雷的神秘面紗---淺談『鉀』和『磷』   陳小燕營養師撰寫

  有一天，在門診遇到一對在醫院認識了將近20年的糖尿病夫妻，印象中這對夫妻是十分乖的病人，非常配合醫生的治療及我們的衛教，但聽到病人抱怨說:『我們已經很注意飲食了，很多東西不敢吃，以為就可以不讓腎功能減退，沒想到這次換磷鉀太高，那是甚麼？該怎辦呢?』，看到病人充滿了挫折感，覺得有點心疼。糖尿病進入腎功能不良似乎是一條不可避免的路，只是時間的長短，既然無法痊癒，只能鼓勵病患與疾病共存，內心想著身為衛教師的我們又該如何幫他呢?。

  談到『鉀』和『磷』，真是令人又愛又恨，愛的是『鉀』和『磷』都是身體不能缺少的物質，掌管身體很多重要的功能，恨的是當『鉀』和『磷』過高又會對身體造成傷害，因此接下來就讓我們來了解一下甚麼是『鉀』和『磷』吧!

首先來談談『鉀』，『鉀』是人體必需的礦物質營養素，在血漿的正常濃度是3.5-5mEq/L，主要經由人體中小腸吸收，過多的鉀離子有80-90%將經由尿液的形式排出，因此就不難理解腎功能降低為什麼鉀會過高了!

『鉀』有什麼作用呢?

(1)與肌肉正常收縮、維持神經傳導、人體細胞成長及代謝有關

(2)有控制血壓的作用

但為什麼會『鉀太高』?原因有3:

(1)腎臟功能不全，排除過少鉀離子

(2)鉀離子攝取過多，例如:使用薄鹽醬油、低鈉鹽、菜湯、蔬菜、水果

(3)使用誘發高鉀血症的藥物，例如: 血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE

   藥物)、血管收縮素接受器阻斷劑(ARB藥物)、環孢靈

   (cyclosporine)、非類固醇抗發炎藥(NSAID)、spironolactone,

   amiloride, trimethoprim。

『鉀太高』又會對人有什麼危險呢?

 (1)手指、嘴巴麻木(2)肌肉無力(3)胸口悶(4)失去知覺(5)心律不整、甚至心跳

    停止、猝死

了解了『鉀』後,究竟要如何降『鉀』，獻上五絕招:

(1)與醫師討論，調整誘發高鉀的藥物

(2)改變烹調方法—青菜燙過再炒

(3)少吃高鉀水果

食物類別	低鉀食物 300毫克以下	中鉀食物 301-500毫克	高鉀食物 500毫克以上
水果類	鳳梨、山竹、海梨、蓮霧、 芒果、蘋果、西瓜、水蜜桃、水梨、葡萄、芭樂	美濃瓜、香蕉、釋迦、榴槤、蕃茄、草莓、奇異果	柿餅、紅棗、 黑棗、葡萄乾、 龍眼乾

資料來源:衛生福利部食品衛生網

(4)勿使用薄鹽醬油、低鈉鹽

(5)不用湯汁拌飯

再來認識『磷』吧!『磷』是一種礦物質，在血漿的正常濃度2.5~4.5mg/dl，磷與鈣一起可以保持骨骼和牙齒強壯，而健康的腎臟可以將多餘的磷排出體外。

『磷』對身體有什麼好處?

(1)幫助牙齒骨骼正常發育

(2)維持身體重要機能的正常運作，促進新陳代謝，幫助營養補給

(3)調節生理機能，調節身體氧氣輸送，增進免疫力為

什麼情況下會『磷太高』?

當食物到達腸道後，有65%的磷是經由尿液排出，因此，如果腎臟出問題，很容易導致磷無法順利排出，造成高血磷症。一般建議血磷≧4mg/dl，即應開始控制。

而『磷太高』有什麼危險?

(1)加快慢性腎臟病的惡化

(2)增加骨折與骨質疏鬆的風險

(3)冠狀動脈硬化，使心血管疾病風險高

(4)骨頭痠痛、皮膚癢、副甲狀腺素升高亢進、貧血、肌肉萎縮、加速老化

怎樣做可以降低『磷』呢?有四大撇步，只要能時時做到，相信一定可以減少磷的存在

(1)適量蛋白質

請與營養師討論，依身高及體重來決定個人每天蛋白質份數

(2)排多-了解自己的磷結合劑正確用法

磷結合劑	藥型	吃的時間	吃的方法	副作用
PROCAL 醋酸鈣		飯中	咬碎 剝成小塊	便祕
ULCERINE P 氫氧化鋁		飯中	咬碎 剝成小塊	便祕 脹氣
CaCo3 碳酸鈣		飯中	整顆吞服	噁心、嘔吐

資料來源:中山醫院藥庫

(3)吃少-減少高磷食物

含酵母的食物：如養樂多、優酪乳、優格、乳酪、健素糖、酵母粉。    乾豆類：綠豆、紅豆、黑豆、花豆。    全穀類：糙米、薏仁、乾蓮子、全麥製品、小麥胚芽。 內臟類：豬心、豬肝、雞胗。 核果類：花生、瓜子、核桃、腰果、栗子、開心果、杏仁果。 牛奶及乳製品。    其他：可樂、汽水、可可、蛋黃、魚卵、肉鬆、黑芝麻、卵磷脂、小魚乾

除此之外，人對食品添加劑中的無機磷酸鹽會被全吸收，而使體內磷增高，因

此像加工肉，火腿，香腸，魚罐頭，烘焙食品，可樂類飲料和其他飲料，應避免攝取。

 (4)更改食物切法及烹調方法  

降磷食物切法(磷保留率由小到大):薄片>小丁>塊狀

降磷烹調方法:以水煮20-30分鐘，磷會溶入湯中，請勿喝湯

『鉀』和『磷』一直是腎功能不好的病人拋不掉的夢魘，但相信只要遵循

揭開保腎地雷的神秘面紗---淺談『鉀』和『磷』   陳小燕營養師

  有一天，在門診遇到一對在醫院認識了將近20年的糖尿病夫妻，印象中這對夫妻是十分乖的病人，非常配合醫生的治療及我們的衛教，但聽到病人抱怨說:『我們已經很注意飲食了，很多東西不敢吃，以為就可以不讓腎功能減退，沒想到這次換磷鉀太高，那是甚麼？該怎辦呢?』，看到病人充滿了挫折感，覺得有點心疼。糖尿病進入腎功能不良似乎是一條不可避免的路，只是時間的長短，既然無法痊癒，只能鼓勵病患與疾病共存，內心想著身為衛教師的我們又該如何幫他呢?。

  談到『鉀』和『磷』，真是令人又愛又恨，愛的是『鉀』和『磷』都是身體不能缺少的物質，掌管身體很多重要的功能，恨的是當『鉀』和『磷』過高又會對身體造成傷害，因此接下來就讓我們來了解一下甚麼是『鉀』和『磷』吧!

首先來談談『鉀』，『鉀』是人體必需的礦物質營養素，在血漿的正常濃度是3.5-5mEq/L，主要經由人體中小腸吸收，過多的鉀離子有80-90%將經由尿液的形式排出，因此就不難理解腎功能降低為什麼鉀會過高了!

『鉀』有什麼作用呢?

(1)與肌肉正常收縮、維持神經傳導、人體細胞成長及代謝有關

(2)有控制血壓的作用

但為什麼會『鉀太高』?原因有3:

(1)腎臟功能不全，排除過少鉀離子

(2)鉀離子攝取過多，例如:使用薄鹽醬油、低鈉鹽、菜湯、蔬菜、水果

(3)使用誘發高鉀血症的藥物，例如: 血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE

   藥物)、血管收縮素接受器阻斷劑(ARB藥物)、環孢靈

   (cyclosporine)、非類固醇抗發炎藥(NSAID)、spironolactone,

   amiloride, trimethoprim。

『鉀太高』又會對人有什麼危險呢?

 (1)手指、嘴巴麻木(2)肌肉無力(3)胸口悶(4)失去知覺(5)心律不整、甚至心跳

    停止、猝死

了解了『鉀』後,究竟要如何降『鉀』，獻上五絕招:

(1)與醫師討論，調整誘發高鉀的藥物

(2)改變烹調方法—青菜燙過再炒

(3)少吃高鉀水果

食物類別	低鉀食物 300毫克以下	中鉀食物 301-500毫克	高鉀食物 500毫克以上
水果類	鳳梨、山竹、海梨、蓮霧、 芒果、蘋果、西瓜、水蜜桃、水梨、葡萄、芭樂	美濃瓜、香蕉、釋迦、榴槤、蕃茄、草莓、奇異果	柿餅、紅棗、 黑棗、葡萄乾、 龍眼乾

資料來源:衛生福利部食品衛生網

(4)勿使用薄鹽醬油、低鈉鹽

(5)不用湯汁拌飯

再來認識『磷』吧!『磷』是一種礦物質，在血漿的正常濃度2.5~4.5mg/dl，磷與鈣一起可以保持骨骼和牙齒強壯，而健康的腎臟可以將多餘的磷排出體外。

『磷』對身體有什麼好處?

(1)幫助牙齒骨骼正常發育

(2)維持身體重要機能的正常運作，促進新陳代謝，幫助營養補給

(3)調節生理機能，調節身體氧氣輸送，增進免疫力為

什麼情況下會『磷太高』?

當食物到達腸道後，有65%的磷是經由尿液排出，因此，如果腎臟出問題，很容易導致磷無法順利排出，造成高血磷症。一般建議血磷≧4mg/dl，即應開始控制。

而『磷太高』有什麼危險?

(1)加快慢性腎臟病的惡化

(2)增加骨折與骨質疏鬆的風險

(3)冠狀動脈硬化，使心血管疾病風險高

(4)骨頭痠痛、皮膚癢、副甲狀腺素升高亢進、貧血、肌肉萎縮、加速老化

怎樣做可以降低『磷』呢?有四大撇步，只要能時時做到，相信一定可以減少磷的存在

(1)適量蛋白質

請與營養師討論，依身高及體重來決定個人每天蛋白質份數

(2)排多-了解自己的磷結合劑正確用法

磷結合劑	藥型	吃的時間	吃的方法	副作用
PROCAL 醋酸鈣		飯中	咬碎 剝成小塊	便祕
ULCERINE P 氫氧化鋁		飯中	咬碎 剝成小塊	便祕 脹氣
CaCo3 碳酸鈣		飯中	整顆吞服	噁心、嘔吐

資料來源:中山醫院藥庫

(3)吃少-減少高磷食物

含酵母的食物：如養樂多、優酪乳、優格、乳酪、健素糖、酵母粉。    乾豆類：綠豆、紅豆、黑豆、花豆。    全穀類：糙米、薏仁、乾蓮子、全麥製品、小麥胚芽。 內臟類：豬心、豬肝、雞胗。 核果類：花生、瓜子、核桃、腰果、栗子、開心果、杏仁果。 牛奶及乳製品。    其他：可樂、汽水、可可、蛋黃、魚卵、肉鬆、黑芝麻、卵磷脂、小魚乾

除此之外，人對食品添加劑中的無機磷酸鹽會被全吸收，而使體內磷增高，因

此像加工肉，火腿，香腸，魚罐頭，烘焙食品，可樂類飲料和其他飲料，應避免攝取。

 (4)更改食物切法及烹調方法  

降磷食物切法(磷保留率由小到大):薄片>小丁>塊狀

降磷烹調方法:以水煮20-30分鐘，磷會溶入湯中，請勿喝湯

『鉀』和『磷』一直是腎功能不好的病人拋不掉的夢魘，但相信只要遵循