英國影后茱蒂丹契  對抗10年老年性黃斑部病變

【台北中山醫院粉專】  發布日期：2022-12-12

現年88歲的英國實力派女演員茱蒂丹契(Judi Dench)，曾榮獲9座英國奧斯卡獎，憑藉精湛演技縱橫影壇，擄獲全球無數影迷，其最廣為人知的角色，莫過於《007》系列電影裡的「M夫人」。但她於2012年時被診斷出老年性黃斑部病變(Age-related Macular Degeneration, AMD)，當時視力模糊嚴重退化，需靠旁人協助方可讀寫、識別來人，甚至難以切割眼前盤中的食物。

茱蒂丹契於日前接受採訪表示，不會因視力不良而退出職業生涯，她說：「我不想退休，我現在什麼都沒做，因為看不見。但必須開發一種新的學習模式，過目不忘了能力，在看不見的狀態下學會台詞。」在被問及可能完全喪失視力時，她回答：「不想多談，因為已經看夠多了……當適應了，所以完全忽略它了。」然而與AMD奮戰10年的茱蒂丹契，如今依然活耀於螢光幕前，其強大的毅力與奮鬥精神可嘉。

老年性黃斑部病變(AMD)是一種影響中心視野的眼球疾病，於發達國家所常見，主要好發於65歲以上長者族群，通常開始於50-60歲間，我國平均每10位老人便有1位有罹患此症，可分為「乾性」與「濕性」，目前對於乾性其致病機轉並無明確定論，判斷可能與年齡、發炎或慢性感染有關，占所有老年黃斑部病變90%，病情惡化速度緩和，但有時會轉變為濕性；而濕性主要由於脈絡膜新生血管破裂，造成黃斑部腫脹，致使感光細胞功能受損，病情惡化速度快速，視力會迅速減退，此類則占所有老年黃斑部病變10%。特別的是，茱蒂丹契眼睛的病情，一眼為乾性一眼為濕性。

AMD早期通常症狀輕微，若為乾性，臨床表現是視力逐漸模糊減弱，特別於讀寫或開車時感覺受限，於視野中心有一黑影或空白存在；而濕性的視力會如潮汐般快速湧退，通常是一眼先發作，特徵在觀察直線時，會感覺線條變為彎曲。醫師或患者本身可藉阿姆斯勒方格表(Amsler Grid)，於症狀未明前即可被診斷出，而眼科醫師也可利用裂隙燈、散瞳眼底、螢光血管攝影、視網膜斷層檢查診斷出該症。

然而，AMD目前普遍被認為是一種無法治癒的眼疾，目前最新的治療方式是「眼內注射抗血管新生藥物」和光動力治療來提升視力。研究同時也表明，服用維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃素、胡蘿蔔素、蝦紅素、花青素、Omega3、鋅和銅等營養品，避免菸害、紫外線傷害(戶外戴墨鏡、室內防藍光、每20分鐘使用3C產品將視線挪移)，可減緩病情發展，但不能恢復以往喪失的視力。在此呼籲需定期進行視力檢查，可早發現早治療，防止中心視力永久喪失。

(文/王啟儒，台北中山醫院公關室主任/AIC健康管理師)

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