▲女子摸到下體有顆「蛋」，異常出血以為自己罹癌。（示意圖／記者李佳蓉攝）

不少年紀稍長的阿姨、阿嬤會遭遇子宮脫垂，伸手往底下一摸，常被兩腿間的「那顆東西」嚇了一大跳！北部一名30多歲的女子，因突然摸到胯下有顆「像雞蛋的詭異肉團」而嚇壞，它時不時會掉出陰道、又縮回去，雖不痛卻經常異常出血，就診一看竟是6公分的子宮頸肌瘤掉到陰道，最後像是「摘蘋果般」把肌瘤摘除。

振興醫院婦產部暨中山醫院婦產科醫師李偉浩在個人粉專指出，該名30多歲女子因為摸到像是雞蛋的腫塊，「一陣子會掉出來，有時候又縮回去」相當調皮，異常出血讓她擔心會不會是癌症而到診所求診，當時的醫師一檢查，確診長了顆6公分子宮肌瘤。子宮肌瘤可以長在子宮任何位置，包括子宮頸上，也曾有患者的肌瘤從子宮腔內掉出到陰道。

▲▼女子的子宮肌瘤就像顆染血蘋果，有時會掉出陰道，有時又縮回去。（圖／李偉浩醫師授權提供，照片經變色處理）

因為在診所割除大顆子宮肌瘤有其危險性，於是轉診到大醫院，由李偉浩收治。他形容，女子的子宮肌瘤就像蘋果一樣，有個「梗」以負責肌瘤的血液供應，使得血流非常豐富。因此首要先找到供應血流的梗，做好止血再把肌瘤摘掉，便能完成手術。

李偉浩也提醒，子宮肌瘤脫垂不常見，也不像子宮脫垂有依嚴重程度分級。而子宮頸息肉發生的機率比肌瘤高上不少，若發現有反覆出血的情況，或是內診懷疑病變，就建議以手術切除。

▲懷孕加上生產腹壓大，可能使子宮兩側韌帶被拉長難縮回。（示意圖／記者姜國輝攝）

相較於子宮肌瘤脫垂，子宮脫垂更為常見，根據統計，有超過50%的媽媽都有輕度到重度等級的子宮脫垂，究竟是如何造成？婦產科醫師鄭丞傑曾說，第一為腹部壓力，包括懷孕、生產、便秘、長期咳嗽、長期提重物，其中懷孕、生產時腹壓最大，努力將胎兒往下推用力10多個小時，且懷孕本身讓子宮兩側韌帶拉長，子宮因而變大，而產後韌帶雖會收縮，卻難縮回100%。有些人因為韌帶不斷的拉長、縮短，最後導致彈性疲乏，子宮雙側韌帶鬆弛「再也回不來了」。

第二個原因是老化，因4、50歲的婦女缺乏荷爾蒙，子宮兩側韌帶鬆弛、無法懸吊子宮，再加上地心引力和因老化所導致的皮膚組織彈性變差，使得子宮容易脫垂。雖然靠著雌激素能改善，但效果卻很有限。

鄭丞傑解釋，一般子宮脫垂可分4階段、包括輕度下垂、中度下垂、第三度下垂及第四度下垂：

1.輕度下垂：自然生產過的人大都有，擦陰道荷爾蒙、多做骨盆運動，若合併尿失禁，可做骨盆底肌肉刺激，或是復健運動都有幫助。

2.中度下垂：指子宮移位「掉在半路上」，即在陰道中段。

3.第三度下垂：掉到陰道口。

4.第四度下垂：掉出體外。

鄭丞傑指出，三四度脫垂做運動復健幫助不大，只能選擇從陰道或是腹腔鏡手術將子宮懸吊回去，或是經陰道開刀將子宮拿掉。一般停經前的女性會選擇懸吊回去，停經後的更年期婦女因不再生育，及為避免老化再復發，高齡時還得承受身體麻醉的高風險，因此建議在5、60歲時選擇拿掉子宮。

【中山醫院關心您的健康！呼籲您定期健康檢查，生活有保障。】

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