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球隊國三生「變聲」以為剛進青春期 180cm無望淚灑診間
球隊國三生「變聲」以為剛進青春期 180cm無望淚灑診間
【自由時報 / 健康網】 發布日期：2023-08-20
男孩原是球隊最高，因長高速度明顯緩慢而就醫。沒想到一照骨齡X光片，生長板快閉合，面對無法長到180cm難過得落淚；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）
門診一名「剛變聲」的國三男孩，原是球隊身高最高，但最近長高速度明顯緩慢而就醫。沒想到一照骨齡X光片，生長板差不多快閉合，得知沒辦法長到180公分，在診間落下淚來。家長卻疑惑明明「剛變聲」、「剛進入青春期」，不是能長到大學嗎？
小兒遺傳內分泌科醫師陳菁兒在臉書「菁兒醫師的成長花園。兒童成長&性早熟&基因檢測。」分享這則故事，並發文指出，男生發育順序應是「蛋蛋先變大，最後才是變聲」。男生變聲才開始進入青春期確為大眾常見誤區。且每個人先天音色不同，很難分辨變聲初期，當發現男孩變聲明顯時，通常已進入青春期中後期。剩下多少空間可以長，還是要照骨齡最準。
陳菁兒表示，近年來小朋友青春期提早的狀況越來越多，在7-9歲就要開始注意小朋友的發育情況，若第二性徵出現，加上長高速度變快，很可能已經進入青春期了，如下：
正常青春期時間以及發育順序
●女生青春期發育時間：正常女生青春期從8-13歲期間，出現第二性徵都在正常範圍內。發展順序大多從胸部微微突起開始，依序出現陰毛及腋毛，最後月經來潮。少部分女生會先從陰毛出現，再開始出現胸部隆起。
●男生青春期發育時間：正常男生青春期從9-14歲期間，出現第二性徵都在正常範圍內。發展順序從睪丸變大開始，接著出現陰莖變長依序出現陰毛及腋毛，最後才是變聲。
可由第二性徵是否出現、長高速度是否忽然變快，兩點推測是否已進入青春期；圖為情境照。（圖取自freepik）
兩步驟簡單判斷是否進青春期
●第一步：第二性徵是否出現
女生胸部發育：胸部分成最下面的胸大肌，上面的脂肪，還有乳頭下面的乳房組織。真的胸部發育是指乳腺開始發育，所以在乳頭下方可以摸到一顆小小硬硬的乳房組織，用手可以捏起。剛開始發育的胸部可能一邊有一邊沒有，也有可能忽然消失過一段時間又再出現，小朋友通常會反映有痛痛癢癢的，但也可能沒有特殊感覺。
男生睪丸變大：評估睪丸大小時，不包含外面的皮膚組織，故要稍微用手捏一下顯現出真正形狀。媽媽可用自己大拇指的第一指節當作簡單判斷標準，大小超出很可能進入青春期。
●第二步：長高速度是否忽然變快
如果第二性徵比較難判斷，長高的速度也可提供線索。小朋友在不同年紀平均生長速度不同。還沒進青春期之前通常為每年5-6公分，進入青春期後變快，一年可長6-14公分。故若最近長高速度忽然變快，半年超過3公分（一年超過6公分），就要注意可能進入青春期了。
兒童平均生長速度
●1歲：每年成長11cm。
●2歲：每年成長8cm。
●3歲：每年成長7cm。
●4-9歲：每年成長5-6cm。
●青春期>11歲：每年成長6-12cm。
●青春期>11.5歲：每年成長7-14cm。
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