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【易誤解】老人、小孩跌倒不能馬上扶起？醫師詳解正確處置觀念
【易誤解】老人、小孩跌倒不能馬上扶起？醫師詳解正確處置觀念
【MyGoPen】 發布日期：2023-10-19
網傳「老人小孩跌倒，不能馬上扶起」影片，內容提及「老人、小孩跌倒，沒有哭出來不要去抱他、扶他」、「老年人一跌倒、給他拍背，一弄死掉」、「真正受傷是事後、不是事前」、應該「保持原姿勢不要動、3 分鐘去適應」等。但專家表示，傳言說法是針對重大外傷傷及腦部、脊椎的傷者，可能因為不當搬運導致二度傷害，所以旁人應先「呼喚」傷者能否回應、是否意識清楚，以確定腦部功能，而不是一邊叫他一邊搖晃他，然後再請他動一動腳、測試下半身有無知覺等，以確定脊椎有無受傷，以上這些都是針對腦傷、脊椎受傷的傷患，但傳言說法一概而論，並未說明四肢骨折等其他外傷除外，四肢骨折更非「受傷是事後」，而是骨折的當下就已經發生，和有沒有保持姿勢 3 分鐘沒有關係，傳言說法籠統錯誤且易生誤導，恐使民眾放任傷者孤立無援而未適時提供協助。
跌倒不要扶？
原始謠傳版本：
老人小孩跌倒不能馬上扶起
主要流傳這段影片並在社群平台流傳：
查證解釋：
老人、小孩表達能力差 腦、脊椎受傷風險大
MyGoPen 致電諮詢臺北市中山醫院骨科醫師、長庚大學助理教授王瀅智，他表示傳言的說法「老人、小孩跌倒，沒有哭出來不要去抱他、扶他」，傳言特別強調老人及小孩，可能是因為這二個族群表達能力較慢、較差，而且所敘述的應是指在車禍等重大外力傷及腦部或脊椎的病患，必須要上頸圈或是搬運板，以保持姿勢、以免讓已經受傷的脊椎或腦部因為不當搬動再次受創、造成二度傷害，導致無法彌補的後果。「等到他發出聲音或是自己移動了再去扶他」，應是指旁人應先觀察傷者有沒有神經學症狀或異狀，再決定下一步要如何處置，但王瀅智也強調，傳言說法只是針對特定傷患、特定族群的建議，並非一般性、廣泛性的處置原則，例如若是四肢的骨折或一般外傷，就沒有上述的問題，傳言說法以偏概全、易生誤導。
王瀅智進一步解釋所謂的重大外力，通常的情況是老人家因為骨質疏鬆、又加上一個外力所造成，例如早上起床還沒有很清醒、不小心跌倒，或是浴室濕滑滑倒、背部著地，又或者搬重物、照顧另一半幫忙搬動身體等造成嚴重腰痛，老年人跌倒最怕的就是撞到腦部或脊椎，脊椎骨用來保護脊髓，如果脊椎骨折則可能使得局部變得不穩定，傷到後面的脊髓或是分支出來的神經根、造成神經學症狀，或甚至下半身癱瘓、大小便失禁等，且脊椎骨骨折是相當疼痛的，老人家可能翻個身就痛，甚至痛到無法睡覺，所以長輩的居家環境中必須做好預防跌倒是很重要的課題。
而王瀅智也提醒，小孩子跌倒則比較怕傷到腦部，因為腦部佔身體的比例較大，很多小孩都是四頭身、五頭身的比例，尤其是嬰幼兒或是小小孩比較不會表達，若有腦震盪或是腦出血則無法清楚表達症狀，旁人就要特別注意、觀察。
但脊椎骨折也並非老人或小孩的專利，年輕族群則大多是車禍或是高處墜落造成，近幾年極限運動蔚為風行，臨床上也曾有攀岩、衝浪或是高挑戰度造成的運動傷害，所以從事這些戶外高強度運動時一定要做好安全防護。曾有 20 幾歲年輕女性病例因為攀岩受傷，脊椎骨折嚴重到整節骨頭扁掉，如果沒有適時地手術將骨頭撐開，等骨頭長好定型就只能一輩子駝背。
應先觀察感覺和動作 若無即可能傷及腦、脊椎
此外第一段提到的第二個重點，有關觀察傷者有沒有神經學症狀或異狀的部分，王瀅智指出，老人或小孩跌倒時，旁人應先觀察傷者跌倒後是否意識清醒，然後測試他的肢體感覺和運動、全身和四肢有沒有知覺，請他動一動手指、腳趾頭，如果不能動、就有脊髓損傷的疑慮；如果下半身毫無知覺，就表示胸、腰椎可能受傷，這時要趕緊打 119 請求救助，並讓傷者躺平、身體不彎曲，保持頭、頸和軀幹成一直線，等 119 的 EMT 人員到場將傷者以特殊輔具或搬運板放上擔架、迅速送醫急救。
除了上述腦部、脊椎受傷要先判斷傷者有無意識、感覺以外，王瀅智指出，其他一般外傷就沒有傳言所說的顧慮，例如若是四肢骨折，有沒有在第一時間去扶傷者並沒有差別，也不會因為第一時間去扶傷者而造成更嚴重問題，四肢骨折有 5 大徵兆可供民眾判別，第一個就是患部疼痛、第二是變形、第三是會麻木、第四是瘀血、第五是脈搏會變得不明顯，這時候最好有輔木先固定患部，但如果無法取得輔木，則是協助打電話給 119 請 EMT 人員協助；且就算四肢有骨折，也只是骨折的患部不要再碰撞或用力即可，例如手部骨折、腳也還可以走路，懷疑腳部骨折則能用帶輪的電腦椅協助移動等。
另外傳言還提到「真正受傷是事後、不是事前」、應該「保持原姿勢不要動、3 分鐘去適應」，王瀅智表示，這樣的說法比較像是在形容肌肉或韌帶拉傷、而不是骨折，因為肌肉或韌帶很少處於跌倒的這個姿勢，緩慢恢復成原來姿勢能減少疼痛感，但王瀅智也強調，受傷的形式多樣、一般人也很難在短時間之內就正確判斷傷者受傷的型態，所以傳言的說法過籠統、且誇大單一做法的好處，卻未說明不同問題的不同處置方式，使民眾誤以為不管是哪種跌倒、哪種受傷，通通都是一樣的處理方式，因此王瀅智建議，如果遇到有人跌倒、路倒，可以依照 CPR 急救法所使用的「叫叫 CABD」處理。
（1）呼喚受救者（叫）
（2）呼叫119請求協助（叫）
（3）按壓胸口（Compressions）
（4）保持氣道暢通（Airway）
（5）人工呼吸（Breathing）
（6）進行 AED 急救（去顫Defibrillation）
結論
傳言所說「老人、小孩跌倒，沒有哭出來不要去抱他、扶他」、「老年人一跌倒、給他拍背，一弄死掉」等說法，應是指車禍、跌倒後撞擊等重大外力傷及腦部、脊椎，為避免不適當的搬動導致患部二次傷害變得更嚴重，因此旁人應先確認傷者是否意識清楚，四肢或下半身是否能夠動一動、有知覺，如果都沒問題才能依一般各種不同程度的受傷流程處置，傳言忽略跌倒受傷的各種情況，其內容是針對腦或脊椎受傷的應對方式，但卻又不說清楚這是針對腦傷、脊椎受傷，易使民眾被誤導，以為不管怎樣跌倒、哪種受傷，都是以這樣的方式處理。
衛教資源：
諮詢專家：臺北市中山醫院骨科醫師 - 王瀅智
【中山醫院關心您的健康！呼籲您定期健康檢查，生活有保障。】
