新公告的草案修正包含新增台北淡海、桃園八德次級醫療區域,南投則有兩個次醫療區合併。南投原先有3個次醫療區域,此次草案將原「草屯」次醫療區整併至「南投」次醫療區內,因此僅剩埔里、南投2個次醫療區。
朱益宏說,有接到南投的會員醫院向協會陳情,因為南投次醫療區中原先各區域都有較大型的區域醫院、地區醫院,如埔里基督教醫院、竹山秀傳醫院、部立南投醫院等,都有內、外、婦、兒科等都有,相關科別完整。雖然南投人口減少,但有聽到地方政府規畫研擬輔導大型醫院出現,會員擔憂此舉會打破現有醫療資源分佈平衡,有排擠效應。
朱益宏說明,病人白天若前往大型醫院看診,僅有晚上等急診需求回到小醫院,非急診服務量都被吃下,小醫院根本難以生存。這樣的改變不只不利於分級醫療,在現在健保點值已經偏低的狀況下,恐讓小院難以生存。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出,醫療區域畫分已經十多年沒有調整,以桃園為例,桃園市2010年僅有200萬人,最新統計已經達232萬人,增長將近15%,增加人數直逼一個基隆市的人口總數。其中,八德的人口更是從19.3萬人增加到21.3萬人,成長1成。桃園近年人口增加快速,醫療資源需求變多,自然有新增病床數的空間。
相反地,洪子仁說,基隆人口從過往38萬人萎縮到36萬人,區域人口或有增減,醫療區域畫分建議每5年重新檢視,以免人口稠密區民眾的醫療可近性受到影響。另外,他也提醒,病床數量增加會帶動醫療費用增長,牽一髮動全身,必須要留意健保資源可能帶來的衝擊。
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