顧芳瑜評估,男子的攝護腺大小介於40~50g之間,同時適用「水蒸氣消融術」或「攝護腺拉提手術」來處理,但考量該病患比較抗拒放尿管,因此建議他採用拉提手術,術後放置尿管的時間大約0~2天,特別適合像他這樣無法久待的「空中飛人」,未來也只需每半年來台回診追蹤即可。
顧芳瑜觀察到,最近收治到不少和該案例一樣從香港來台求診的攝護腺問題患者,主要原因都是香港醫療體系排診時間過長,就算患者好不容易排到專科醫師看診,後續檢查例如只是做個膀胱鏡可能又得再等大半年以上,求診過程充滿艱辛。
以他近期所收治的這位香港退休男性為例,他最初是先在香港家醫科就診,醫師開立了一些常見的排尿藥物,但效果不佳,因此被轉介到專科醫師。然而,專科醫師的排診時間非常久,好不容易排到門診,又要再等半年以上才能做膀胱鏡檢查。在等待期間,他的排尿狀況持續惡化,每晚都要起床如廁多次,嚴重影響太太的睡眠品質。太太正值更年期,本來就不好睡,被他干擾後睡眠品質更差。由於香港居住空間較小,隔音效果不佳,他的頻尿問題也連帶影響其他家人的作息。
此外,他在香港諮詢醫師後,得到的建議是進行傳統電刀刮除手術,但這種手術可能有逆行性射精、陽痿或尿失禁等副作用。他聽說鄰居做完手術後需要包尿布就感到卻步,因此上網搜尋到台灣可做先進的微創手術,決定來台就診。
顧芳瑜表示,經檢查評估,該病患的攝護腺體積大約50g,是符合拉提手術的病患類型,透過在他的攝護腺上放置四個「H型鋼釘」,將增生的攝護腺組織拉開,以利尿液順利排出。攝護腺拉提的優點在於手術時間及術後恢復期皆短,有些病患術後狀況好的話甚至不需要放置尿管。因此該病患從門診檢查評估、手術到術後回診不到10天,往後也只需每半年來台回診追蹤即可,大大節省病患的時間成本。
不過顧芳瑜也提醒,每個攝護腺肥大患者的情況都不盡相同,不是所有的攝護腺肥大患者都適合拉提手術或水蒸氣消融術。如果攝護腺組織已經過度增生,例如攝護腺大到長進膀胱內,或者肥大體積已經超過80g,則不適合這兩種手術。建議患者仍需要與醫生充分溝通討論,才能選擇最適合自己的治療方案。
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