石崇良昨天在「健保三十永續研討會」指出,區域醫院門診占率為百分之五十六,醫學中心應低於區域醫院,健保署要求醫學中心門診占率低於百分之五十五,實屬合理。
攤開各級醫院健保門診申報明細,從一○三至一一二年,門診就醫人次提升一成九,與醫師收入相關的診察費提升三成六,但檢驗檢查費成長六成五,石崇良表示,「雖然人口老化讓檢驗檢查需求增加,但如此高成長是否合理,有待檢視」。
朱益宏表示,健保自民國八十四年開辦以來,區域醫院家數從五六八家減少至三五二家,幾乎減半,且分配到的醫療資源比率降低,醫療費用占率從百分之廿三點五四,降至百分之十七點五六,醫學中心醫療費用占率持平,區域醫院則持續增加。
「大醫院抓著輕症不下放,會讓大醫院愈來愈大,小醫院愈來愈小。」朱益宏表示,醫學中心門診點數占總體申報點數比率,已從民國九十一年的百分之四十六點一一,成長至去年的百分之五十五點○五,政府除提出醫院個別總額,有助落實分級醫療外,也應強化醫院評鑑。
第二季全台實施醫院前瞻式預算,即醫院小總額。石崇良表示,健保署將持續監測不當轉診,如發現醫院不當轉診,將以該區平均點值支付,透過限制收入,避免醫院拒收患者;另搭配醫療網規畫,給予位處偏鄉、離島、資源不足地區且具急救責任的燈塔型地區醫院,給予基本營運保障。
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