醫學中心門診設限惹議 健保署:屬合理

醫學中心門診設限惹議 健保署:屬合理

衛福部健保署長石崇良。記者曾原信/攝影

衛福部健保署長石崇良。記者曾原信/攝影

衛福部健保署祭出醫院個別總額,要求醫學中心營收門診占比低於百分五十五,引發反彈。健保署長石崇良公布醫院門診占率,從民國一○八年至一一二年成長百分之一點六,醫學中心為百分之五十四點五,以台北區最高。社區醫療協會理事長朱益宏表示,醫學中心應發展急重症醫療,減少輕症門診比率。

石崇良昨天在「健保三十永續研討會」指出,區域醫院門診占率為百分之五十六,醫學中心應低於區域醫院,健保署要求醫學中心門診占率低於百分之五十五,實屬合理。

攤開各級醫院健保門診申報明細,從一○三至一一二年,門診就醫人次提升一成九,與醫師收入相關的診察費提升三成六,但檢驗檢查費成長六成五,石崇良表示,「雖然人口老化讓檢驗檢查需求增加,但如此高成長是否合理,有待檢視」。

朱益宏表示,健保自民國八十四年開辦以來,區域醫院家數從五六八家減少至三五二家,幾乎減半,且分配到的醫療資源比率降低,醫療費用占率從百分之廿三點五四,降至百分之十七點五六,醫學中心醫療費用占率持平,區域醫院則持續增加。

「大醫院抓著輕症不下放,會讓大醫院愈來愈大,小醫院愈來愈小。」朱益宏表示,醫學中心門診點數占總體申報點數比率,已從民國九十一年的百分之四十六點一一,成長至去年的百分之五十五點○五,政府除提出醫院個別總額,有助落實分級醫療外,也應強化醫院評鑑。

第二季全台實施醫院前瞻式預算,即醫院小總額。石崇良表示,健保署將持續監測不當轉診,如發現醫院不當轉診,將以該區平均點值支付,透過限制收入,避免醫院拒收患者;另搭配醫療網規畫,給予位處偏鄉、離島、資源不足地區且具急救責任的燈塔型地區醫院,給予基本營運保障。

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