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早期子宮外孕 注射治療有效
早期子宮外孕 注射治療有效
王勗】 發布日期：
醫師李耀泰表示，子宮外孕治療除透過手術，注射甲氨蝶呤(MTX)也是安全有效方式。(郭綜合醫院提供)
子宮外孕為第一孕期死亡最多的疾病，幸現今實驗室和影像學進步，子宮外孕多可於早期診斷發現，手術是子宮外孕的標準治療方法，然而台南市郭綜合醫院婦產部主任暨台北中山醫院婦產科李耀泰醫師表示，早期子宮外孕透過注射甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）也是安全、有效的治療方式。
子宮外孕即受精卵於子宮以外的懷孕，最常發生位置為輸卵管（98%），外孕情形也可能於子宮角、子宮頸、卵巢、腹腔等，隨著受精卵成長，也可能嚴重危害母體安全，危險因子包括年長、吸菸、骨盆腔發炎、不孕、曾有輸卵管手術和子宮內避孕器等，臨床表現則包括月經過期、腹痛、陰道出血、嚴重血壓下降及貧血等。
李耀泰指出，現今影像學進步，子宮外孕多能於早期診斷，除了手術外，注射甲氨蝶呤（MTX）為普遍治療方式，MTX為葉酸（天然維他命B9）拮抗劑，能抑制DNA的合成、修補與細胞的複製。治療成功率在7成至9成6間，副作用不多，患者於注射後應持續追蹤血液內人類絨毛膜激素，直至激素正常為止。
MTX注射治療適合條件包括血液動力學穩定、無輸卵管破裂，腹腔無多量液體、胚囊中胚胎無心跳、人類絨毛膜激素小於5千單位、妊娠囊直徑小於3.5公分、肝、腎功能及血小板正常及能定期追蹤等。李耀泰也強調，子宮外孕患者如有新冠肺炎及嚴重症狀不宜手術，MTX治療也是較安全的方式，雖MTX有因肺過敏造成肺受傷、肺毒性或活化潛伏病毒的報告，但風險極低，至於是否能在門診藥物治療，減少院內感染，視為另一考量。
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